Este post pertenece al monográfico sobre Oligo-Amenorreas (que venimos desarrollando desde antes de verano) en que he querido profundizar sobre los diferentes desórdenes de la fase folicular, te dejo aquí los enlaces con los posts anteriores para que tengas toda la información a mano (es posible que en periodo estival te hayas perdido alguno):
Hoy te quiero hablar de otro tipo de disfunciones / factores que pueden condicionar la ovulación y la fertilidad. Además de los desórdenes propios del Eje neuroendocrino que hemos visto hasta ahora, debemos considerar:
Las alteraciones del sueño
El estrés oxidativo
La actividad inmunitaria (muy relacionada con el punto anterior)
Sobrepeso / Obesidad / RI más allá de su relación con el SOP
En concreto nos centraremos en el sueño y en como el no descansar impacta de forma extremadamente profunda en la capacidad de reproducirnos.
La privación de sueño afecta cualquier sistema de nuestro organismo y está íntimamente relacionada con la capacidad de enfermar. Las publicaciones son interminables. Afecta a nivel metabólico aumentando la resistencia a la insulina ARTICULO, ARTICULO. Facilitando la esteatosis hepática ARTICULO. La privación de sueño se relaciona también con problemas cardiovascularesARITCULO, no en vano está relacionado de forma directa con la HTAARTICULO y con la aterosclerosisARTICULO 1
ARTICULO 1. Calcificación coronaria y horas de sueño
También afecta a nivel inmunitario, facilitando desde resfriados ARTICULO y procesos inflamatorios ARTICULO. Hasta patología autoinmuneARTICULO, ARTICULO (por desgracia aún se consideran las alteraciones del sueño más como una consecuencia que como una de las causas primarias del proceso autoinmunológico).
Por supuesto el cáncer también está relacionado con las alteraciones y la calidad del sueño ARTICULO, en este paper concretamente hablan del reclutamiento de Macrófagos por parte del tumor los TAMs (Tumor-associated Macrophages) de los que ya hablamos en: Endometriosis como enfermedad metabólica y en No todos los macrófagos son iguales. Son diversas las investigaciones en enfermeras en turno de noche donde se evidencia un mayor riesgo de cáncer en enfermeras de turno de noche ARTICULO, ARTICULO.
La duración del sueño también es un tema del que se ha discutido mucho, en el siguiente paper se muestra como el riesgo de cáncer aumenta por debajo de las 6-6.5 h de sueño y por encima de las 7,5-8 h ARTICULO 2, es poco probable que dormir más ocasione mayor riesgo de presentar cáncer, es muy probable que la necesidad de dormir más sea consecuencia de algún mecanismo activador del proceso oncológico.
ARTICULO 2. Horas de sueño y probabilidad de cancer
Sueño y cerebro. Sistema glinfático
Me dijo Néstor un día: ¿Te has fijado en que el órgano con mayor tasa metabólica del organismo no dispone de sistema de limpieza?
En efecto el cerebro carece de sistema linfático, o al menos aparentemente, el cerebro cuenta con un sistema Glinfático, una red perivascular dependiente de la glía que sirve a una función pseudolinfática en el cerebro ARTICULO 3, ARTICULO
ARTICULO 3. Sistema glinfático.
Es el adelgazamiento de las células de soporte (glias, en concreto el astrocito) genera el espacio necesario para que las sustancias de deshecho a nivel cerebral puedan drenas por este sistema pesuo-linfático. La clave de este proceso es que solo acontece durante las fases de sueño profundo y siempre que no exista un proceso neuroinflamatorio que mantenga una actividad elevada de estas células de soporte, has de saber que dichas células son responsables de la respuesta inmunitaria a nivel central. Entre las sustancias de deshecho el cerebro también elimina placas de beta amiloide responsables de la enfermedad de Alzheimer.
ARTICULO 3. Deterioro del Sistema Glinfático.
Eje HPG, ciclo menstrual y sueño
Las alteraciones del sueño inciden en la capacidad de ovular y en la fertilidad por diversas vías, hablamos de ello en el post Amenorrea Hipotalámica Funcional, la percepción de falta de energía y el estrés ocasionado por la falta de descanso afectan de forma directa a la producción de Kisspeptinas y por tanto a la producción de GnRH. Pero existen otros mecanismos de acción asociados ARTICULO 4
ARTICULO 4. Privación de sueño y Fertilidad.
Aumento de Resistencia a la Insulina > SOP, Obesidad, Estrés Oxidativo.
Aumento del Estrés Oxidativo > Inflamación, SOP, …
Aumento de la Prolactina > Hipotiroidismo, SOP, Estrés, Inflamación, …
Alteración del pulso de GnRH > Amenorrea Hipotalámica Funcional, SOP, …
En realidad, la alteración del sueño puede estar detrás de todas las causas de Oligo-Amenorrea que hemos visto en esta serie de artículos.
Por otro lado, no es casual que se presenta hasta 3 veces más melatonina en el fluido ovárico que en medición de sangre periférica. ARTICULO 5
ARTICULO 5. Melatonina y folículo ovarico
Estrategias para mejorar el descanso
Si podemos: EVITAR TRABAJAR EN TURNO DE NOCHE. ARTICULO.
Exposición a luz solar o intensa (10.000 lux) durante las primeras horas del día (el cerebro debe saber que es de día). ARTICULO, ARTICULO
Ejercicio durante la primera mitad del día (mejor que por la tarde-noche). ARTICULO.
Evitar pantallas (luz azul especialmente) a partir 19-20h (si podemos). ARTICULO.
Si no podemos > usar filtros de luz cálida (F.Lux, gafas, pantallas anti luz azul...)
Mantener una temperatura fresca en habitación (evitar excesiva temperatura) mejor taparse que pasar calor. El sistema inmune (SI) “reclama” mucha energía durante la noche, si además no destinamos una parte a la termorregulación aún tendrá más disponible y se dificulta la profundización en el sueño (por actividad del SI) ARTICULO.
Dormir completamente a oscuras (el cerebro debe saber que es de noche). ARTICULO.
Gracias por compartir, comentar y sobretodo gracias por tus ganas de aprender.
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Carlos Gonzalez Alvarez
Diplomado en Enfermería y Fisioterapia Experto en Psiconeuroinmunología Clínica Director Postgrado Patología Digestiva y EII de Regenera Docente del Máster en PNIc de Regenera Docente del Máster de Fertilidad Funcional de Regenera Co-director de Osana Salud Academy y Osana Centro
