El interés en la expresión fenotípica de los Macrófagos (M1-M2) en función del microambiente ha ido en aumento, especialmente en los últimos años con múltiples publicaciones en las que se profundiza en el sustrato energético de dichas células inmunitarias. Ya lo he dicho muchas veces pero no dejo de acordarme de una clase con el profesor que más me ha marcado ,en la que dijo “ ..de momento sabemos que la actividad inmunitaria condiciona el sustrato energético, pero estoy seguro que el sustrato energético también condiciona la actividad inmunitaria...”, ese profesor no era otro que Néstor Sánchez (Co-fundador de Regenera SL) y aún no contábamos con publicaciones que afirmarán dicha idea. 

Macrófago, “dime que comes y te diré que haces” 
Hoy podemos asegurar que en función de que “alimento” que le ofrecemos a nuestras células inmunitarias (por ejemplo, los Macrófagos) se expresaran en un fenotipo más inflamatorio (M1) cuando se alimentan de glucosa, o menos inflamatorio y con capacidad de reparación de tejido (M2) cuando se alimentan de grasa.
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• Los M1 exhibe propiedades frente a: virus, bacterias, protozoos y promueve fuertes respuestas Th1 mediadas por IL6, TNF alfa, IL-12, 
• Mientras que M2 apoya las funciones efectoras asociadas a Th2 (activos frente a parásitos principalmente). Más allá de la infección, los macrófagos polarizados M2 desempeñan un papel en la resolución de la inflamación (inmunorregulación) a través de altas capacidades de depuración endocítica y síntesis de factores tróficos, acompañadas de una secreción reducida de citoquinas proinflamatorias. ARTICULO

• Están implicados en la tolerancia inmunitaria necesaria para permitir la fecundación, la implantación y la vascularización del cuerpo lúteo. ARTICULO
• O en generar un contexto neuroprotector en procesos neuroinflamatorios. ARTICULO

• El ciclo menstrual es un continuo en la transición de un proceso inflamatorio (el sangrado) seguido un periodo de resolución y reparación de tejido. Es precisamente la reparación ineficiente de una herida una de las etiologías clave en el inicio de los procesos neoproliferativos, y son los M2 los que están implicados en la reparación tisular (sea eficiente o no). 
• Y por otro lado, como ocurre en el cáncer, los tejidos proliferativos de forma descontrolada “reclutan “células inmunitarias para sus propios fines (Tumor Associated Macrophage – TAM) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5581987/ 

No tenemos la solución a todos los procesos inflamatorios, pero si contamos cada vez con una dirección mejor definida y unas herramientas cada vez más contrastadas.